为规范医保定点医药机构服务行为,保障医保基金安全,维护参保人合法权益,促进医疗机构健康发展,扎实推动清廉医院建设走深走实。近日,汉阴县医疗保障局采取多项措施,对全县两大医共体和医保基金管理集团开展年度考核。
强化责任意识。精心组织谋划考核工作,协调纪检监察、市场监管等多个部门,抽调12人组建考核组开展实地考核。通过明确考核目标,夯实责任分工,确保考核工作取得实效。
强化细节管理。县医保局认真研究制定考核办法和评价标准,着重从组织建设和制度管理、医疗质量管理、医保运行相关指标、药品与耗材集采政策落实及集采结余留用资金使用情况等方面,通过查阅资料、实地走访、抽查病历、随访入院病人及家属等形式,全方位精准化掌握各医共体医保基金使用情况,为不断推进完善总额预付机制提供客观公正的参考依据。
强化纪律要求。严格遵守考核纪律,坚持公平、公正、公开的原则,通过线上数据分析、线下信息比对和多措并举的考核方式,实行县纪委监委派驻纪检监察组、市县医保监督员全过程监督,现场考评不打分,发现问题不反馈,将年终考核与日常考核相结合确定年度考核结果,并与医共体年度总额预付基金和结余留用资金相挂钩,确保医保基金安全高效、使用规范。
通过开展年度考核工作有效促进各定点医疗机构医保服务行为规范有序,提升服务质量和水平,为保障全县医疗保障事业健康稳定发展、推动清廉汉阴建设发挥了积极作用。